Удерживающие устройства

Онлайн-каталог устройств для удержания.

Всего найдено 297
Сортировать по
  • Держатели в авто Deppa Удерживающие устройства
    Держатели в авто Deppa Удерживающие устройства

    988 руб.
  • Держатель для мобильных устройств Phantom, цвет: черный, оранжевый
    Держатель для мобильных устройств Phantom, цвет: черный, оранжевый

    Держатель для мобильных устройств Phantom выполнен из высокопрочного пластика с приятным на ощупь покрытием Soft-Touch. Предназначен для устройств шириной 55-85 мм. Надежно удерживает устройства массой до 500 г. Крепится на лобовом стекле автомобиля. Материал: пластик, металл. Ширина устройства: 55-85 мм. Вес устройства: до 500 г

    489 руб.
  • Держатель для мобильных устройств Phantom
    Держатель для мобильных устройств Phantom "Зенит", цвет: голубой

    Держатель для мобильных устройств Phantom "Зенит" выполнен из высокопрочного пластика с приятным на ощупь покрытием Soft-Touch. Прибор выполнен в клубных цветах ФК "Зенит". Предназначен для устройств шириной 55-85 мм. Надежно удерживает устройства массой до 500 г. Крепится на лобовом стекле автомобиля. Материал: пластик, металл. Ширина устройства: 55-85 мм. Вес устройства: до 500 г

    599 руб.
  • Аксессуары для автокресел ФЭСТ Детское удерживающее устройство (пуговицы) 15-36 кг Ф01
    Аксессуары для автокресел ФЭСТ Детское удерживающее устройство (пуговицы) 15-36 кг Ф01

    ФЭСТ Детское удерживающее устройство (пуговицы) 15-36 кг Ф01 предназначено для детей от 4-х лет и старше, весом 15-36 кг. Для применения в комплекте со штатными автомобильными ремнями безопасности с креплением в трех точках. Так как штатный ремень безопасности имеет ограниченные регулировки по высоте, которые не подходят для детей с ростом меньше 150 см, то возникает необходимость в использовании дополнительных приспособлений: подкладывать специальные сидения или подушки. Запрещено! Удерживающее устройство «ФЭСТ» обеспечивает другой способ - адаптирует положение ремня безопасности под рост ребёнка: ребенок сидит на мягком и удобном стандартном автомобильном сидении, а ремень проходит через плечевой пояс, как у взрослых людей. Используется как самостоятельное удерживающее приспособление. Процесс установки и снятия адаптера занимает минимум времени (порядка 20 секунд). Особенности: Адаптер универсальный, для детей весом 15-36 кг, используется без каких либо других аксессуаров (сидений, кресел). Простота в установке (установка занимает меньше минуты). Не занимает лишнее место в салоне авто. Ребенок сидит на удобном и мягком стандартном автомобильном сидении и не утомляется во время длительных поездок. Обеспечивает дополнительный комфорт для ребенка в поездке - уменьшает давление ремней на тело ребенка. Детское удерживающее устройство «ФЭСТ» в комплекте со штатными автомобильными ремнями безопасности с креплением в трех точках сконструировано так, чтобы в случае столкновения или резкого торможения транспортного средства уменьшить опасность ранения ребенка, который находится в этом устройстве, путем ограничения подвижности его тела. Устройство предназначено для использования одним ребенком с одним ремнем безопасности. Не допускается застегивание двух детей или взрослого с ребенком одним ремнем безопасности и устройством «ФЭСТ» или без него. Внимание! Расцветки в ассортименте!

    890 руб.
  • Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство
    Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство "Машинки"

    Детское удерживающее устройство "Машинки" - альтернатива детскому автомобильному креслу. Помогает решить проблему перевозки детей (15-36 кг.) в штатном сидении автомобиля. Устройство корректирует угол наклона верхней лямки ремня безопасности и удерживает его в нужном положении, уберегая ребенка от давления в области шеи и груди. Устройство изготовлено из прочного материала, позволяет уменьшить давление лямок ремня на грудь и защищает при резком торможении. Удерживающее устройство используется в транспортных

    530 руб.
  • Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство
    Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство "Истребитель"

    Детское удерживающее устройство - альтернатива детскому автомобильному креслу. Помогает решить проблему перевозки детей (22-36 кг) в штатном сидении автомобиля. Устройство корректирует угол наклона верхней лямки ремня безопасности и удерживает его в нужном положении, уберегая ребенка от давления в области шеи и груди. Устройство изготовлено из прочного материала, позволяет уменьшить давление лямок ремня на грудь и защищает при резком торможении. Удерживающее устройство используется в транспортных средствах

    375 руб.
  • Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство
    Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство "Формула"

    Детское удерживающее устройство "Формула" - альтернатива детскому автомобильному креслу. Помогает решить проблему перевозки детей (15-36 кг.) в штатном сидении автомобиля. Устройство корректирует угол наклона верхней лямки ремня безопасности и удерживает его в нужном положении, уберегая ребенка от давления в области шеи и груди. Устройство изготовлено из прочного материала, позволяет уменьшить давление лямок ремня на грудь и защищает при резком торможении. Удерживающее устройство используется в транспортных

    380 руб.
  • Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство
    Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство "Я самый лучший ребенок"

    Детское удерживающее устройство - альтернатива детскому автомобильному креслу. Помогает решить проблему перевозки детей (22-36 кг) в штатном сидении автомобиля. Устройство корректирует угол наклона верхней лямки ремня безопасности и удерживает его в нужном положении, уберегая ребенка от давления в области шеи и груди. Устройство изготовлено из прочного материала, позволяет уменьшить давление лямок ремня на грудь и защищает при резком торможении. Удерживающее устройство используется в транспортных средствах

    337 руб.
  • Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство
    Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство "Каратэ"

    Детское удерживающее устройство "Каратэ" - альтернатива детскому автомобильному креслу. Помогает решить проблему перевозки детей (15-36 кг.) в штатном сидении автомобиля. Устройство корректирует угол наклона верхней лямки ремня безопасности и удерживает его в нужном положении, уберегая ребенка от давления в области шеи и груди. Устройство изготовлено из прочного материала, позволяет уменьшить давление лямок ремня на грудь и защищает при резком торможении. Удерживающее устройство используется в транспортных

    375 руб.
  • Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство
    Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство "Хоккей"

    Детское удерживающее устройство "Хоккей" - альтернатива детскому автомобильному креслу. Помогает решить проблему перевозки детей (15-36 кг.) в штатном сидении автомобиля. Устройство корректирует угол наклона верхней лямки ремня безопасности и удерживает его в нужном положении, уберегая ребенка от давления в области шеи и груди. Устройство изготовлено из прочного материала, позволяет уменьшить давление лямок ремня на грудь и защищает при резком торможении. Удерживающее устройство используется в транспортных

    380 руб.
  • Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство
    Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство "Рулю здесь Я"

    Детское удерживающее устройство - альтернатива детскому автомобильному креслу. Помогает решить проблему перевозки детей (22-36 кг) в штатном сидении автомобиля. Устройство корректирует угол наклона верхней лямки ремня безопасности и удерживает его в нужном положении, уберегая ребенка от давления в области шеи и груди. Устройство изготовлено из прочного материала, позволяет уменьшить давление лямок ремня на грудь и защищает при резком торможении. Удерживающее устройство используется в транспортных средствах

    337 руб.
  • Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство
    Накладки на ремень безопасности Властелин дорог Детское удерживающее устройство "Любимый сыночек"

    Детское удерживающее устройство - альтернатива детскому автомобильному креслу. Помогает решить проблему перевозки детей (22-36 кг) в штатном сидении автомобиля. Устройство корректирует угол наклона верхней лямки ремня безопасности и удерживает его в нужном положении, уберегая ребенка от давления в области шеи и груди. Устройство изготовлено из прочного материала, позволяет уменьшить давление лямок ремня на грудь и защищает при резком торможении. Удерживающее устройство используется в транспортных средствах

    337 руб.
  • Накладки на ремень безопасности ФЭСТ Набор (Удерживающее Устройство, Защита)
    Накладки на ремень безопасности ФЭСТ Набор (Удерживающее Устройство, Защита)

    Набор для малыша-детское удерживающее устройство и защита-изобретение вместо кресла. Детское удерживающее устройство ФЭСТ используют при перевозке детей массой от 15 до 36 кг на переднем и заднем пассажирских сиденьях автомобиля. Согласовано с ГИБДД. Испытано. Имеет сертификат Таможенного Союза. Международный знак официального утверждения - Е7 44R-040802. Золотые медали Международных салонов и выставок. Знак качества-Лучшее детям. Защита на спинку переднего сиденья автомобиля изготовлена из прозрачного непр

    650 руб.
  • Накладки на ремень безопасности ФЭСТ Набор (Удерживающее Устройство, Органайзер)
    Накладки на ремень безопасности ФЭСТ Набор (Удерживающее Устройство, Органайзер)

    Набор для малыша-детское удерживающее устройство и органайзер. Детское удерживающее устройство разрешено использовать на переднем и заднем пассажирских сиденьях автомобиля для перевозки детей II-III весовой группы (15-36кг). Имеет сертификат Таможенного Союза. Испытано. Соответствует требованию пункта 22.9 Правил дорожного движения РФ. Запатентовано. Согласовано с Научно-исследовательским центром проблем безопасности дорожного движения МВД России и Департаментом ОБДД МВД России. Органайзер подходит для хранения

    1090 руб.
  • Детское удерживающее устройство Виталфарм «Ангел»
    Детское удерживающее устройство Виталфарм «Ангел»

    Детское удерживающее устройство Ангел - замена детскому автокреслу, поможет решить проблему перевозки детей в штатном сидении автомобиля. Устройство позволяет регулировать угол наклона верхней лямки безопасности и надёжно удерживать ремень в нужном положении. Лямка ремня отодвинута от шеи и лица ребёнка на грудь, и он может сидеть в штатном удобном сидении вашего автомобиля. При изготовлении изделия использован специальный материал полиофам, позволяющий уменьшить давление лямок ремня на грудь

    244 руб.
  • Детское удерживающее устройство Фэст «Мицар»
    Детское удерживающее устройство Фэст «Мицар»

    Детское удерживающее устройство Мицар - альтернатива детскому креслу. Оно сконструировано так, чтобы в случае столкновения или резкого торможения транспортного средства уменьшить опасность ранения ребенка, который находится в этом устройстве, путем ограничения подвижности его тела. Устройство Мицар представляет собой эластичную тканевую конструкцию трапециевидной формы, которая крепится в трех точках на штатных автомобильных ремнях безопасности посредством застегивающихся крылышек и настолько

    349 руб.
  • Держатели в авто JD.ZARZIS Удерживающее устройство
    Держатели в авто JD.ZARZIS Удерживающее устройство

    Удерживающее устройство для телефона на вентиляционную решетку автомобиля. Незаменимый помощник для надежной фиксации Вашего телефона

    478 руб.
  • Накладки на ремень безопасности ФЭСТ Удерживающее Устройство
    Накладки на ремень безопасности ФЭСТ Удерживающее Устройство "Фэст" (15-25 Кг)

    Детское удерживающее устройство ФЭСТ предназначено для обеспечения безопасности при перевозке детей в автотранспортных средствах. Применяется в комплекте со штатными автомобильными ремнями безопасности с креплением в трёх точках. Разрешено использовать на переднем и заднем пассажирских сиденьях автомобиля для перевозки детей II весовой группы (15-25 кг). Согласовано с Научно-исследовательским центром проблем безопасности дорожного движения МВД России и Департаментом ОБДД МВД России. Соответствует требованию

    520 руб.
  • Детское удерживающее устройство
    Детское удерживающее устройство "Airline", универсальное

    Детское удерживающее устройство – это возможность повысить уровень безопасной транспортировки ребенка в салоне автомобиля. Данная модель удерживающего устройства от AIRLINE изготовлена в оранжево-черном цвете и имеет четыре точки крепления. Устройство соединяется с автомобильными ремнями безопасности и создает дополнительный уровень фиксации ребенка в кресле машины. Преимущества:универсальный размер легко устанавливается и регулируется на ремне безопасности удобно и надежно в использовании легко моется яркий дизайн

    299 руб.
  • Tria Лазерное устройство для омоложения кожи вокруг глаз Age-Defying Eye Wrinkle Correcting Laser
    Tria Лазерное устройство для омоложения кожи вокруг глаз Age-Defying Eye Wrinkle Correcting Laser

    Лазерное устройство для омоложения кожи вокруг глаз в домашних условиях. Компактный ручной прибор, использует лазерный луч для коррекции морщин вокруг глаз ("гусиные лапки“). ЛАЗЕРНАЯ ГОЛОВКА/ОКНО АППЛИКАТОРА испускает лазерный свет во время соприкосновения и скольжения по коже. БЕСПРОВОДНАЯ СИСТЕМА – с помощью зарядного устройства зарядите лазер, а затем пользуйтесь им в любом месте, где вам удобнее всего. Световой индикатор - цветная подсветка показывает статус устройства. Индикатор светится фиолетовым светом и устройство вибрирует, когда лазерное устройство применяется правильно. Удерживайте устройство в хорошем контакте с кожей при перемещении, чтобы свечение фиолетового света не прекращалось

    14590 руб.
  • Страховочное устройство Petzl Petzl Grigri желтый
    Страховочное устройство Petzl Petzl Grigri желтый

    Страховочное устройство с автоматической блокировкой Gri. Gri 2 разработано для облегчения страховки. Gri. Gri 2 одинаково хорошо работает и для страховки лидера, и для верхней страховки. Устройство может использоваться со всеми одинарными динамическими веревками от 8,9 до 11 мм (идеально для веревок от 9,4 до 10,3 мм). Конструкция устройства включает в себя тормозную пластину и кулачок из нержавеющей стали для обеспечения длительного срока службы изделия. Новый дизайн Gri. Gri 2 обеспечивает превосходный контроль во время спуска. Блокировка: в процессе остановки падения страхующий удерживает свободный конец веревки, кулачок поворачивается и захватывает веревку, увеличивая степень блокировки до полной остановки проскальзывания веревки. Запатентованная конструкция рукоятки позволяет очень плавно протравливать веревку. В сочетании с сильным блокирующим действием кулачка это обеспечивает чувство полного контроля при спуске. Материалы: алюминиевые боковые пластины, кулачок и тормозная пластина из нержавеющей стали, рукоятка из армированного нейлона. Техника страховки идентична классическим системам страховки: обе руки на веревке. Остановка падения осуществляется удержанием свободного конца веревки. Для работы с одинарными веревками диаметром от 8,9 до 11 мм (идеально для веревок от 9,4 до 10,3 мм)Схемы установки устройства на веревку выгравированы на устройстве (на внешней и на внутренней сторонах)Сертификация: pr EN 15151 / UIAAВес: 170 гр

    5990 руб.
  • Страховочное устройство Petzl Petzl Grigri светло-голубой
    Страховочное устройство Petzl Petzl Grigri светло-голубой

    Страховочное устройство с автоматической блокировкой Gri. Gri 2 разработано для облегчения страховки. Gri. Gri 2 одинаково хорошо работает и для страховки лидера, и для верхней страховки. Устройство может использоваться со всеми одинарными динамическими веревками от 8,9 до 11 мм (идеально для веревок от 9,4 до 10,3 мм). Конструкция устройства включает в себя тормозную пластину и кулачок из нержавеющей стали для обеспечения длительного срока службы изделия. Новый дизайн Gri. Gri 2 обеспечивает превосходный контроль во время спуска. Блокировка: в процессе остановки падения страхующий удерживает свободный конец веревки, кулачок поворачивается и захватывает веревку, увеличивая степень блокировки до полной остановки проскальзывания веревки. Запатентованная конструкция рукоятки позволяет очень плавно протравливать веревку. В сочетании с сильным блокирующим действием кулачка это обеспечивает чувство полного контроля при спуске. Материалы: алюминиевые боковые пластины, кулачок и тормозная пластина из нержавеющей стали, рукоятка из армированного нейлона. Техника страховки идентична классическим системам страховки: обе руки на веревке. Остановка падения осуществляется удержанием свободного конца веревки. Для работы с одинарными веревками диаметром от 8,9 до 11 мм (идеально для веревок от 9,4 до 10,3 мм)Схемы установки устройства на веревку выгравированы на устройстве (на внешней и на внутренней сторонах)Сертификация: pr EN 15151 / UIAAВес: 185 г

    5990 руб.
  • Спусковое устройство Petzl Petzl Rig
    Спусковое устройство Petzl Petzl Rig

    Компактное самоблокирующееся спусковое устройство RIG разработано для профессионалов и для экспертов в технике работы с веревкой. Многофункциональная рукоятка позволяет разблокировать веревку и контролировать скорость спуска, удерживая рукой свободный конец веревки, либо зафиксировать свое положение на веревке без дополнительных блокирующих узлов. Система автоматического возврата рукоятки сводит к минимуму риск падения в случае непроизвольных или ошибочных действий со стороны пользователя. Специальное положение рукоятки на время хранения и переноски делает устройство наиболее компактным. Защелка-предохранитель на подвижной боковой пластине помогает предотвратить случайное выстегивание устройства и облегчает установку устройства на веревку и прохождение промежуточных точек страховки. Поворотный эксцентрик позволяет легче выбрать слабину веревки. RIG также может использоваться для организации полиспастов и для коротких подъемов по веревке (в сочетании с педалью FOOTPRO и зажимом ASCENSION). Для одинарных веревок диаметром от 10.5 до 11.5 мм. Сертификаты: CE EN 12841 класс C, CE EN 341 тип A, NFPA 1983. Индивидуально тестируется. Вес: 380 г

    10500 руб.
  • Спусковое устройство Petzl Petzl Rig Black черный
    Спусковое устройство Petzl Petzl Rig Black черный

    Компактное самоблокирующееся спусковое устройство RIG разработано для профессионалов и для экспертов в технике работы с веревкой. Многофункциональная рукоятка позволяет разблокировать веревку и контролировать скорость спуска, удерживая рукой свободный конец веревки, либо зафиксировать свое положение на веревке без дополнительных блокирующих узлов. Система автоматического возврата рукоятки сводит к минимуму риск падения в случае непроизвольных или ошибочных действий со стороны пользователя. Специальное положение рукоятки на время хранения и переноски делает устройство наиболее компактным. Защелка-предохранитель на подвижной боковой пластине помогает предотвратить случайное выстегивание устройства и облегчает установку устройства на веревку и прохождение промежуточных точек страховки. Поворотный эксцентрик позволяет легче выбрать слабину веревки. RIG также может использоваться для организации полиспастов и для коротких подъемов по веревке (в сочетании с педалью Footpro и зажимом Ascension. Для одинарных веревок диаметром от 10.5 до 11.5 мм. Сертификаты: CE EN 12841 класс C, CE EN 341 тип A, NFPA 1983. Индивидуально тестируется. Вес: 380 г

    10900 руб.
  • Спусковое устройство Petzl Petzl I'D S
    Спусковое устройство Petzl Petzl I'D S

    Самоблокирующееся спусковое устройство I'D с механизмом «анти-паник» для работы на закрепленной веревке. Предохранительная защелка на поворотной пластине поможет предотвратить потерю устройства. Многофункциональная рукоятка позволяет пользователю разблокировать устройство и начать спуск, контролируя скорость рукой, удерживающей свободный конец веревки. Можно свободно перемещаться по горизонтальным и слабо наклоненным перилам, фиксировать свое положение в любой точке по пути спуска. Механизм «анти-паник» срабатывает как только пользователь слишком сильно отжимает рукоятку, поворотный эксцентрик автоматически блокируется и останавливает спуск. Специальный стопор (защита от ошибки) уменьшает риск несчастного случая, если пользователь заправит веревку неправильно. Форма стопора разработана таким образом, чтобы улучшать скольжение веревки во время подъема. Поворотный эксцентрик позволяет просто выбирать слабину веревки. Кроме того он удобен при создании полиспаста и при непродолжительных подъемах по веревке (в комплекте с петлёй FOOTPRO и зажимом ASCENSION). Размеры: S (D200SO) и L (D200LO). Цвет: желтый (размер S), красный (размер L). Для веревок диаметром 10-11,5 мм (размер S); 11,5-13 мм (размер L). Сертификаты: CE EN 341 Class A, CE EN 12841 type C, NFPA 1983 LИндивидуальное тестирование. Вес: 530 г

    14900 руб.
  • Спусковое устройство Petzl Petzl I'D L
    Спусковое устройство Petzl Petzl I'D L

    Самоблокирующееся спусковое устройство I'D с механизмом «анти-паник» для работы на закрепленной веревке. Предохранительная защелка на поворотной пластине поможет предотвратить потерю устройства. Многофункциональная рукоятка позволяет пользователю разблокировать устройство и начать спуск, контролируя скорость рукой, удерживающей свободный конец веревки. Можно свободно перемещаться по горизонтальным и слабо наклоненным перилам, фиксировать свое положение в любой точке по пути спуска. Механизм «анти-паник» срабатывает как только пользователь слишком сильно отжимает рукоятку, поворотный эксцентрик автоматически блокируется и останавливает спуск. Специальный стопор (защита от ошибки) уменьшает риск несчастного случая, если пользователь заправит веревку неправильно. Форма стопора разработана таким образом, чтобы улучшать скольжение веревки во время подъема. Поворотный эксцентрик позволяет просто выбирать слабину веревки. Кроме того он удобен при создании полиспаста и при непродолжительных подъемах по веревке (в комплекте с петлёй FOOTPRO и зажимом ASCENSION). Размеры: S (D200SO) и L (D200LO). Цвет: желтый (размер S), красный (размер L). Для веревок диаметром 10-11,5 мм (размер S); 11,5-13 мм (размер L). Сертификаты: CE EN 341 Class A, CE EN 12841 type C, NFPA 1983 LИндивидуальное тестирование. Вес: 530 г

    14900 руб.
  • Страховочное устройство Petzl Petzl Grigri серый
    Страховочное устройство Petzl Petzl Grigri серый

    Страховочное устройство с автоматической блокировкой Gri. Gri 2 разработано для облегчения страховки. Gri. Gri 2 одинаково хорошо работает и для страховки лидера, и для верхней страховки. Устройство может использоваться со всеми одинарными динамическими веревками от 8,9 до 11 мм (идеально для веревок от 9,4 до 10,3 мм). Конструкция устройства включает в себя тормозную пластину и кулачок из нержавеющей стали для обеспечения длительного срока службы изделия. Новый дизайн Gri. Gri 2 обеспечивает превосходный контроль во время спуска. Блокировка: в процессе остановки падения страхующий удерживает свободный конец веревки, кулачок поворачивается и захватывает веревку, увеличивая степень блокировки до полной остановки проскальзывания веревки. Запатентованная конструкция рукоятки позволяет очень плавно протравливать веревку. В сочетании с сильным блокирующим действием кулачка это обеспечивает чувство полного контроля при спуске. Материалы: алюминиевые боковые пластины, кулачок и тормозная пластина из нержавеющей стали, рукоятка из армированного нейлона. Диаметр веревки: одинарнная веревка 8.9 - 11 мм. Сертификация: pr EN 15151 / UIAAВес: 170 г

    5990 руб.
  • Спусковое устройство Petzl Petzl I'D Black черный S
    Спусковое устройство Petzl Petzl I'D Black черный S

    Самоблокирующееся спусковое устройство I'D с механизмом «анти-паник» для работы на закрепленной веревке, выполненное в черном цвете. Предохранительная защелка на поворотной пластине поможет предотвратить потерю устройства. Многофункциональная рукоятка позволяет пользователю разблокировать устройство и начать спуск, контролируя скорость рукой, удерживающей свободный конец веревки. Можно свободно перемещаться по горизонтальным и слабо наклоненным перилам, фиксировать свое положение в любой точке по пути спуска. Механизм «анти-паник» срабатывает как только пользователь слишком сильно отжимает рукоятку, поворотный эксцентрик автоматически блокируется и останавливает спуск. Специальный стопор (защита от ошибки) уменьшает риск несчастного случая, если пользователь заправит веревку неправильно. Форма стопора разработана таким образом, чтобы улучшать скольжение веревки во время подъема. Поворотный эксцентрик позволяет просто выбирать слабину веревки. Кроме того он удобен при создании полиспаста и при непродолжительных подъемах по веревке (в комплекте с петлёй FOOTPRO и зажимом ASCENSION). Размеры: S (D200SN) и L (D200LN). Цвет: желтый (размер S), красный (размер L). Для веревок диаметром 10-11,5 мм (размер S); 11,5-13 мм (размер L). Сертификаты: CE EN 341 Class A, CE EN 12841 type C, NFPA 1983 LИндивидуальное тестирование. Вес: 530 г

    15600 руб.
  • Эниксум 10000 АНТИ-ХА МЕ/мл раствор для инъекций 0,8мл №10 шприцы (с устройством защиты иглы)
    Эниксум 10000 АНТИ-ХА МЕ/мл раствор для инъекций 0,8мл №10 шприцы (с устройством защиты иглы)

    Торговое название препарата:Эниксум®Международное непатентованное название:эноксапарин натрия. Лекарственная форма:раствор для инъекций. Состав:1 шприц (0,2 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 2000 анти-Ха МЕ (20 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 0,2 мл.1 шприц (0,3 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 3000 анти-Ха МЕ (30 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 0,3 мл.1 шприц (0,4 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 4000 анти-Ха МЕ (40 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 0,4 мл.1 шприц (0,6 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 6000 анти-Ха МЕ (60 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 0,6 мл.1 шприц (0,8 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 8000 анти-Ха МЕ (80 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 0,8 мл.1 шприц (1,0 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 10000 анти-Ха МЕ (100 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 1,0 мл. Описание:бесцветная или желтоватая, или коричневато-желтоватая прозрачная жидкость. Фармакотерапевтическая группа:антикоагулянтное средство прямого действия. Фармакодинамика. Эноксапарин натрия – низкомолекулярный гепарин. Средняя молекулярная масса около 4500 дальтон. В очищенной системе in vitro эноксапарин натрия обладает высокой активностью в отношении фактора Ха свертывания крови (анти-Ха активность примерно 100 МЕ/мл) и низкой активностью в отношении фактора IIa свертывания (анти-IIa или антитромбиновая активность примерно 28 МЕ/мл). Антикоагулянтная активность эноксапарина опосредована антитромбином III. При применении в профилактических дозах эноксапарин натрия незначительно изменяет активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), практически не оказывает воздействия на агрегацию тромбоцитов и на уровень связывания фибриногена с рецепторами тромбоцитов. Анти-IIa активность эноксапарина в плазме примерно в 10 раз ниже, чем анти-Xа активность. Средняя максимальная анти-IIа активность наблюдается примерно через 3-4 ч после подкожного введения и достигает 0,13 МЕ/мл и 0,19 МЕ/мл после повторного введения 1 мг/кг массы тела – при двукратном введении и 1,5 мг/кг массы тела – при однократном введении, соответственно. Средняя максимальная анти-Ха активность плазмы наблюдается через 3-5 ч после подкожного введения препарата и составляет примерно 0,2; 0,4; 1,0 и 1,3 анти-Ха МЕ/мл после подкожного введения 20, 40 мг и 1 мг/кг и 1,5 мг/кг, соответственно. Фармакокинетика. Фармакокинетика эноксапарина натрия в указанных режимах дозирования носит линейный характер. Вариабельность внутри и между группами пациентов низкая. После повторного подкожного введения 40 мг эноксапарина натрия один раз в сутки и подкожного введения эноксапарина натрия в дозе 1,5 мг/кг один раз в сутки у здоровых добровольцев равновесная концентрация достигается ко 2 дню, причем площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 15 % выше, чем после однократного введения. После повторных подкожных введений эноксапарина натрия в суточной дозе 1 мг/кг два раза в сутки равновесная концентрация достигается через 3–4 дня, причем площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 65 % выше, чем после однократного введения и средние значения максимальных концентраций (Cmax) составляют, соответственно, 1,2 МЕ/мл и 0,52 МЕ/мл. Биодоступность эноксапарина натрия при подкожном введении, оцениваемая на основании анти-Ха активности, близка к 100 %. Объем распределения анти-Ха активности эноксапарина натрия составляет примерно 5 л и приближается к объему крови. Эноксапарин натрия является препаратом с низким клиренсом. После в/в введения в течение 6 ч в дозе 1,5 мг/кг массы тела среднее значение клиренса анти-Ха в плазме составляет 0,74 л/ч. Эноксапарин натрия в основном метаболизируется в печени путем десульфатирования и/или деполимеризации с образованием низкомолекулярных веществ с очень низкой биологической активностью. Выведение препарата носит монофазный характер с периодом полувыведения (T1/2) 4 ч (после однократного подкожного введения) и 7 ч (после многократного введения препарата). Выведение через почки активных фрагментов препарата составляет примерно 10 % от введенной дозы и общая экскреция активных и неактивных фрагментов составляет примерно 40 % от введенной дозы. Пациенты пожилого возраста. Выведение замедлено ввиду физиологического снижения функции почек. Это изменение не влияет на дозирование и режим введения при профилактической терапии, если функция почек таких пациентов остается в приемлемых пределах, то есть, снижена незначительно. Перед началом лечения низкомолекулярными гепаринами у пациентов в возрасте старше 75 лет необходимо систематически проводить обследование функции почек. Пациенты с нарушением функции почек. Клиренс эноксапарина натрия уменьшается у больных со сниженной функцией почек. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) при повторном подкожном введении площадь под фармакокинетической кривой в состоянии равновесия увеличивается на 65%. Пациенты, находящиеся на гемодиализе. Эноксапарин натрия вводится в артериальную ветвь диализной системы в дозах, достаточных для предотвращения коагуляции в системе.В основном, фармакокинетические параметры остаются без изменений за исключением случаев передозировки, при которой препарат попадает в общий кровоток и может индуцировать высокую анти-Ха активность, связанную с конечной почечной недостаточностью. Пациенты с избыточной массой телаУ людей с избыточной массой тела при подкожном введении препарата клиренс несколько меньше. Если не делать поправку дозы с учетом массы тела больного, то после однократного подкожного введения 40 мг эноксапарина натрия анти-Ха активность будет на 50 % выше у женщин с массой тела менее 45 кг и на 27 % выше у мужчин с массой тела менее 57 кг по сравнению с пациентами с обычной средней массой тела. Показания к применению:профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах, особенно при ортопедических и общехирургических операциях;профилактика венозных тромбозов и эмболий у больных, находящихся на постельном режиме в связи с острыми терапевтическими заболеваниями, включая острую сердечную недостаточность и декомпенсацию хронической сердечной недостаточности (III или IV класс NYHA), острую дыхательную недостаточность; острые инфекционные заболевания; острые стадии ревматических заболеваний в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбообразования (см. «Особые указания»);лечение тромбоза глубоких вен, который сопровождается или не сопровождается тромбоэмболией легочной артерии;профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа (обычно, при продолжительности сеанса не более 4-х часов);лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой;лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрескожному коронарному вмешательству. Противопоказания:повышенная чувствительность к эноксапарину натрия, гепарину или его производным, включая другие низкомолекулярные гепарины;состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения: угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающаяся аневризма аорты (за исключением хирургического вмешательства);геморрагический инсульт;неконтролируемое кровотечение;эноксапарин- и гепарин-индуцированная тромбоцитопения;не рекомендуется применение у беременных женщин с искусственными клапанами сердца;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностьюнарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия, тромбоцитопения, гипокоагуляция, болезнь Виллебранда и др.), тяжелый васкулит;язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки или другие эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;недавно перенесенный ишемический инсульт;неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия;диабетическая или геморрагическая ретинопатия;тяжелый сахарный диабет;недавно перенесенная или предполагаемая неврологическая или офтальмологическая операции;проведение спинальной или эпидуральной анестезии (потенциальная опасность развития гематомы), спинномозговая пункция (недавно перенесенная);недавние роды;эндокардит бактериальный (острый или подострый);перикардит или перикардиальный выпот;почечная и/или печеночная недостаточность;внутриматочная контрацепция (ВМК);тяжелая травма (особенно центральной нервной системы (ЦНС)), открытые раны на больших поверхностях;одновременный прием препаратов, оказывающих влияние на систему гемостаза. Отсутствуют данные по клиническому применению препарата при следующих заболеваниях: активный туберкулез, лучевая терапия (недавно перенесенная). Применение во время беременности и в период лактацииВ настоящее время имеющиеся клинические данные недостаточны для определения возможного тератогенного или фетотоксического эффектов эноксапарина натрия при назначении его с профилактической целью во время беременности. Эниксум® не следует применять во время беременности за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Во время лечения препаратом не следует проводить спинальную или эпидуральную анестезию. Если планируется эпидуральная анестезия, превентивное лечение эноксапарином натрия следует прекратить, если это возможно, по крайней мере, за 12 ч до анестезии. Эноксапарин натрия не рекомендуется применять у беременных с протезированными сердечными клапанами. На время лечения эноксапарином натрия грудное вскармливание следует прекратить. Способ применения и дозы:Эниксум® вводится подкожно (глубоко), в особых случаях (см. ниже) в артериальный контур во время сеанса гемодиализа и внутривенно. Препарат нельзя вводить внутримышечно!Профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах, особенно при ортопедических и общехирургических операциях. Пациентам с умеренным риском развития тромбозов и эмболий (общехирургические операции) рекомендуемая доза препарата составляет 20-40 мг один раз в сутки подкожно. Первая инъекция производится за 2 ч до хирургического вмешательства. Пациентам с высоким риском развития тромбозов и эмболий (ортопедические операции), рекомендованная доза препарата составляет 40 мг один раз в сутки подкожно; первая доза вводится за 12 ч до хирургического вмешательства или 30 мг 2 раза в сутки с началом введения через 12-24 ч после операции. Длительность лечения составляет в среднем 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и эмболии (например, в ортопедии Эниксум® применяют 40 мг один раз в сутки в течение 5 недель). Особенности назначения препарата при спинальной/эпидуральной анестезии, а также при чрескожной коронарной ангиопластике описаны в разделе «Особые указания». Профилактика венозных тромбозов и эмболий у больных, находящихся на постельном режиме в связи с острыми терапевтическими заболеваниями. Рекомендуемая доза эноксапарина натрия – 40 мг один раз в сутки п/к в течение 6-14 дней. Лечение тромбоза глубоких вен, который сопровождается или не сопровождается тромбоэмболией легочной артерии. Эниксум® вводится подкожно из расчета 1,5 мг/кг один раз в сутки или в дозе 1 мг/кг два раза в сутки. У больных с осложненными тромбоэмболическими нарушениями препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг два раза в день. Длительность лечения составляет в среднем 10 дней. Желательно сразу же начать терапию антикоагулянтами для приёма внутрь, при этом терапию эноксапарином натрия следует продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта. При необходимости контроль антикоагулянтного эффекта следует оценивать по анти-Ха активности. Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа. Доза эноксапарина натрия составляет 1 мг/кг массы тела. Для больных с высоким риском кровотечения дозу следует снизить до 0,5 мг/кг при двойном сосудистом доступе или 0,75 мг при одинарном сосудистом доступе. При гемодиализе Эниксум® следует ввести в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для четырехчасового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец (например, при более продолжительном гемодиализе), можно дополнительно ввести препарат Эниксум® в дозе 0,5-1 мг/кг. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Эниксум® вводится из расчета по 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч подкожно, при одновременном назначении ацетилсалициловой кислоты внутрь в дозе 100-325 мг один раз в сутки. Средняя продолжительность лечения составляет 2-8 дней (до стабилизации клинического состояния больного). Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрезкожному коронарному вмешательству. Лечение начинают с внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг и сразу же после него (в пределах 15 минут) проводят подкожное введение эноксапарина натрия в дозе 1 мг/кг (причем при проведении первых двух подкожных инъекций максимально может вводиться по 100 мг эноксапарина натрия). Затем все последующие подкожные дозы вводятся каждые 12 часов из расчета 1 мг/кг массы тела (то есть, при массе тела более 100 кг доза может превышать 100 мг).У лиц 75 лет и старше не применяется первоначальное внутривенное болюсное введение. Эноксапарин натрия вводится подкожно в дозе 0,75 мг/кг каждые 12 часов (причем, при проведении первых двух подкожных инъекций максимально может вводиться по 75 мг эноксапарина натрия). Затем все последующие подкожные дозы вводятся каждые 12 часов из расчета 0,75 мг/кг массы тела (то есть, при весе более 100 кг доза может превышать 75 мг). При комбинации с тромболитиками (фибрин-специфическими и фибрин-неспецифическими) эноксапарин натрия должен вводиться в интервале от 15 мин до начала тромболитической терапии до 30 мин после нее. Как можно скорее после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST должен одновременно начинаться прием ацетилсалициловой кислоты и, если нет противопоказаний, он должен продолжаться в течение не менее 30 дней в дозах от 75 мг до 325 мг ежедневно. Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара, если период госпитализации составляет менее 8 дней. Болюсное введение эноксапарина натрия должно проводиться через венозный катетер и эноксапарин натрия не должен смешиваться или вводиться вместе с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы избежать присутствия в системе следов других лекарственных средств и их взаимодействия с эноксапарином натрия, венозный катетер должен промываться достаточным количеством 0,9 % раствора натрия хлорида или декстрозы перед и после внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия. Эноксапарин натрия может безопасно вводиться с 0,9 % раствором натрия хлорида и 5 % раствором декстрозы. Для проведения болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 40 мг, 60 мг, 80 мг и 100 мг удаляют излишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг (0,3 мл). Доза 30 мг может непосредственно вводиться внутривенно. Для проведения внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия через венозный катетер могут использоваться предварительно заполненные шприцы для подкожного введения препарата без устройства для защиты иглы 40 мг, 60 мг, 80 мг и 100 мг. Шприцы 20 мг не используются, так как в них недостаточно препарата для болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия.У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае, если последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8 часов до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительного введения эноксапарина натрия не требуется. Если же последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия проводилась более чем за 8 часов до раздувания баллонного катетера, следует произвести внутривенное дополнительное болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0,3 мг/кг. Для повышения точности дополнительного болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат инфузионным раствором (0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы) до концентрации 3 мг/мл. Разведение раствора рекомендуется производить непосредственно перед использованием. Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью предварительно наполненного шприца рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором, из которой помощью обычного шприца извлекается часть раствора до необходимого объема. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для подкожного введения) вводится в оставшийся в емкости инфузионный раствор. Объем предварительно наполненного шприца. Количество оставляемого в емкости инфузионного раствора 0,3 мл 10 мл 0,6 мл 20 мл. Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарина натрия осторожно перемешивается. Для введения с помощью шприца извлекается необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывается по формуле:Объем разведенного раствора = Mасса тела пациента (кг) х 0,1 или с помощью представленной ниже таблицы. Объемы, которые должны вводиться внутривенно после разведения. Mасса телапациента [кг]Необходимая доза(0,3 мг/кг) [мг]Необходимый для введения объем раствора, разведенного до концентрации 3 мг/мл [мл]4513,54,5501555516,55,5601866519,56,5702177522,57,5802488525,58,5902799528,59,51003010. Пациенты пожилого возраста. За исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (смотри выше) для всех других показаний снижения доз эноксапарина натрия у пациентов пожилого возраста, если у них отсутствует нарушение функции почек, не требуется. Пациенты с почечной недостаточностью. При тяжелом нарушении функции почек (клиренс эндогенного креатинина менее 30 мл/мин) необходимо корректировать дозу препарата Эниксум®, так как у этих пациентов происходит накопление препарата. При применении препарата с лечебной целью рекомендуется следующая коррекция режима дозирования:Обычный режим дозирования. Режим дозирования при тяжелой почечной недостаточности 1 мг/кг подкожно 2 раза в сутки 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки 1,5 мг/кг подкожно 1 раз в сутки 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки. Однократно: болюсное внутривенное введение 30 мг плюс 1 мг/кг подкожно; с последующим подкожным введением в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки. Однократно: болюсное внутривенное введение 30 мг плюс 1 мг/кг подкожно; с последующим подкожным введением в дозе 1 мг/кг 1 раз в сутки. Пожилые пациенты в возрасте старше 75 лет (только при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST)0,75 мг/кг подкожно 2 раза в сутки без первоначального болюсного введения 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки без первоначального болюсного введения. При применении препарата с профилактической целью рекомендуется следующая коррекция режима дозирования. Обычный режим дозирования. Режим дозирования при тяжелой почечной недостаточности 40 мг подкожно 1 раз в сутки 20 мг подкожно 1 раз в сутки 20 мг подкожно 1 раз в сутки 20 мг подкожно 1 раз в сутки. Данный режим дозирования не применим в случае гемодиализа. При легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной (клиренс креатинина 30-50 мл/мин) почечной недостаточности коррекции дозы не требуется, однако следует более тщательно проводить лабораторный контроль терапии. Пациенты с печеночной недостаточностьюВ связи с отсутствием клинических исследований следует соблюдать осторожность при назначении эноксапарина натрия пациентам с нарушением функции печени. Техника подкожного введения. Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению. Инъекции желательно проводить в положении больного лежа. Эниксум®вводят глубоко подкожно. При использовании предварительно заполненных шприцев на 20 мг, 30 мг и 40 мг перед инъекцией не следует удалять пузырьки воздуха из шприца во избежание потери препарата. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую верхне- или нижнебоковую части передней брюшной стенки. Иглу необходимо ввести вертикально (не сбоку) во всю её длину в толщу кожи, удерживая складку кожи большим и указательным пальцами до завершения инъекции. Не следует массировать место инъекции после введения препарата. Побочные действия. Классификация ВОЗ нежелательных лекарственных реакций по частоте возникновения:Очень частые – 1/10 назначений (≥ 10%)Частые – 1/100 назначений (≥ 1%, но < 10%)Нечастые – 1/1000 назначений (≥ 0,1%, но < 1%)Редкие – 1/10000 назначений (≥ 0,01%, но < 0,1%)Очень редкие – менее 1/10000 назначений (< 0,01%)Частота не известна - не может быть установлена на основании доступных данных. Кровотечение. Возможно возникновение кровотечения, особенно при наличии сопутствующих факторов риска: органические изменения со склонностью к кровотечению, возраст, почечная недостаточность, низкая масса тела и некоторые комбинации лекарственных препаратов (см. «Взаимодействия с другими препаратами»). В клинических исследованиях большие кровотечения (приводящие к клинически значимым осложнениям и/или сопровождающиеся снижением гемоглобина на 2 г/л и более и/или требующие переливания 2 и более доз компонентов крови) при назначении эноксапарина развивались у 4.2% пациентов, и в некоторых из этих случаев носили летальный характер. Возможны точечные кровоизлияния (петехии), экхимозы. Очень частые – кровотечения при профилактике венозных тромбозов при хирургических вмешательствах и при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без неё. Частые – кровотечения при профилактике венозных тромбозов у больных, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний и при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q. Нечастые – забрюшинные кровотечения или внутричерепные кровоизлияния при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без неё. Редкие – забрюшинные кровотечения при профилактике венозных тромбозов при хирургических пациентов и при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца QВ случае кровотечения необходимо отменить введение препарата, установить причину кровотечения и начать соответствующую терапию. При применении эноксапарина натрия на фоне спинальной/эпидуральной анестезии и послеоперационного использования проникающих катетеров описаны случаи нейроаксиальных гематом (в 0,01-0,1 % случаев), которые приводили к неврологическим нарушениям различной степени выраженности, включая длительно сохраняющийся или необратимый паралич (см. «Особые указания»). Тромбоцитопения и тромбоцитозВ течение первых дней после начала терапии может развиваться незначительно выраженная преходящая бессимптомная тромбоцитопения. Очень частые – тромбоцитоз при профилактике венозных тромбозов при хирургических вмешательствах и при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без неё. Частые – тромбоцитопения при профилактике венозных тромбозов при хирургических вмешательствах и при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без неё. Нечастые – тромбоцитопения при профилактике венозных тромбозов у больных, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний и при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.В очень редких случаях (менее 0,01%) возможно развитие аутоиммунной тромбоцитопении в сочетании с тромбозом, который иногда осложнялся инфарктом органа или ишемией конечности. Аллергические реакции. Частые – крапивница, зуд, покраснение кожных покровов. Редкие – анафилактические и анафилактоидные реакции, аллергический васкулит. Со стороны кожи и реакции в месте введения. Частые – гематома, боль в месте инъекции. Редкие – буллезный дерматит. Очень редкие – некроз кожи, которому предшествует появление пурпуры или инфильтрированных и болезненных эритематозных бляшек. В этих случаях терапию препаратом следует прекратить.В некоторых случаях в месте введения препарата возможно образование твердых воспалительных узелков-инфильтратов, содержащих препарат, которые исчезают через несколько дней и не являются основанием для отмены препарата. Со стороны сердечнососудистой системы. Редкие – тромбоз искусственных клапанов сердца (обычно при неадекватной дозировке)Изменения лабораторных показателей. Очень частые – бессимптомное и обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз (АСТ и АЛТ > 3 раза выше верхней границы нормальных значений). Редкие – гипоальдостеронизм, гиперкалиемия (в особенности у пациентов с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом, метаболическим ацидозом). ПрочееВ случае продолжительного лечения повышается риск развития остеопороза. Передозировка. Симптомы: геморрагические осложнения при случайной передозировке при подкожном введении эноксапарина натрия. При приеме внутрь даже больших доз всасывание препарата маловероятно. Лечение: нейтрализуют действие эноксапарина натрия медленным внутривенным (в/в) введением протамина сульфата (или гидрохлорида). Перед применением протамина сульфата, в связи с возможностью возникновения побочных явлений (в частности анафилактического шока), необходимо тщательно взвесить соотношение польза/риск.1 мг протамина сульфата нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг эноксапарина натрия, если препарат вводился не более чем за 8 ч до введения протамина сульфата.0,5 мг протамина сульфата нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг эноксапарина натрия, если он вводился более 8 ч назад или при необходимости введения второй дозы протамина сульфата. Если же после введения эноксапарина натрия прошло 12 и более часов, введение протамина сульфата не требуется. Однако даже при введении больших доз протамина сульфата, анти-Ха активность эноксапарина натрия полностью не нейтрализуется (максимально на 60 %). Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Нельзя смешивать Эниксум® с другими лекарственными средствами в одном шприце. Не следует чередовать применение эноксапарина натрия с другими низкомолекулярными гепаринами, так как они отличаются друг от друга способом производства, молекулярной массой, специфической анти-Ха активностью, единицами измерения и дозировкой. Вследствие этого, препараты низкомолекулярных гепаринов характеризуются различной фармакокинетикой и биологической активностью (анти-IIа активность, взаимодействие с тромбоцитами). Эниксум® не рекомендуется применять в комбинации с:салицилатами и ацетилсалициловой кислотой в дозах, оказывающих обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие: повышение риска возникновения кровотечения (за счет угнетения функции тромбоцитов под действием салицилатов и повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами) для системного применения: повышение риска возникновения кровотечения (угнетение функции тромбоцитов под действием НПВП и повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки). Если нельзя избежать одновременного применения, необходимо проводить тщательный клинический контроль состояния пациента;декстраном (парентеральное введение): повышение риска возникновения кровотечения (угнетение функции тромбоцитов под действием декстрана 40). Возможно возникновение гиперкалиемии при одновременном применении с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, антагонистами ангиотензина-II, циклоспоринами, такролимусом и триметопримом. Противосвертывающий эффект эноксапарина натрия усиливается при одновременном применении с пероральными антикоагулянтами. При одновременном применении с ингибиторами агрегации тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота в антиагрегантных дозах при кардиологических и неврологических заболеваниях, клопидогрел, абсиксимаб, тиклопидин, эптифибатид, тирофибан, берапрост, илопрост) возрастает риск возникновения кровотечения. Особые указания. При назначении препарата в профилактических целях не было выявлено тенденции к увеличению кровоточивости. При назначении препарата в лечебных целях существует риск развития кровотечений у пациентов старшего возраста (особенно старше 80 лет). Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием пациента. Перед началом терапии рекомендуется отменить другие лекарственные препараты, влияющие на систему гемостаза, из-за опасности развития кровотечения (салицилаты, ацетилсалициловая кислота, НПВП, включая кеторолак, декстран 40, тиклопидин, клопидогрел, глюкокортикостероидные препараты, тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты, включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa), за исключением тех случаев, когда их применение строго показано. В случае необходимости сочетанного применения эноксапарина натрия с указанными лекарственными препаратами необходимо проводить тщательное наблюдение за состоянием больного и мониторинг соответствующих лабораторных показателей.У пациентов с нарушением функции почек существует риск развития кровотечения в результате увеличения анти-Ха активности эноксапарина натрия. В связи с тем, что анти-Ха активность значительно возрастает у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), рекомендуется проводить коррекцию дозы, как при профилактическом, так и при терапевтическом назначении эноксапарина натрия у таких пациентов. Пациентам с легким и умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина соответственно 50-80 мл/мин или 30-50 мл/мин) коррекции дозы не требуется, но следует тщательно контролировать состояние таких пациентов. При однократном подкожном введении эноксапарина натрия в дозе 40 мг анти-Ха активность увеличивается на 52% у женщин с массой тела менее 45 кг и на 27% у мужчин с массой тела менее 57 кг по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Риск иммунной тромбоцитопении, вызванной гепарином, существует и при использовании низкомолекулярных гепаринов. Если развивается тромбоцитопения, то ее признаки обычно выявляются между 5-м и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия. В связи с этим следует регулярно контролировать количество тромбоцитов до начала применения препарата и в ходе его применения. При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50 % по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить Эниксум® и перевести пациента на другую терапию. Спинальная/эпидуральная анестезия. Как и при применении других антикоагулянтов, описаны случаи возникновения нейроаксиальных гематом при использовании эноксапарина натрия на фоне спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении эноксапарина натрия в дозе 40 мг или ниже. Риск повышается при увеличении дозы препарата, а также при использовании проникающих эпидуральных катетеров после операции, или при сопутствующем использовании дополнительных препаратов, оказывающих такое же влияние на гемостаз, как НПВП (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Риск также повышается при травматически проведенной или повторной спинномозговой пункции, а также у пациентов, имеющих анамнестические указания на перенесенные операции в области позвоночника или деформацию позвоночника. Для снижения риска кровотечения из спинномозгового канала при эпидуральной или спинальной анестезии необходимо учитывать фармакокинетический профиль препарата (см. «Фармакологические свойства»). Установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагулянтном эффекте эноксапарина натрия. Установка или удаление катетера должны проводиться спустя 10-12 ч после применения профилактических доз эноксапарина натрия при тромбозе глубоких вен. В тех случаях, когда пациенты получают более высокие дозы эноксапарина натрия (1 мг/кг 2 раза в сутки или 1,5 мг/кг один раз в сутки), данные процедуры следует отложить на более длительный промежуток времени (24 ч). Последующее введение препарата должно осуществляться не ранее, чем через 2 ч после удаления катетера. Если больному назначена антикоагулянтная терапия во время проведения спинальной/эпидуральной анестезии, необходимо особо тщательное постоянное наблюдение за пациентом для выявления любых неврологических симптомов, таких как: боли в спине, нарушения сенсорных и моторных функций (онемение или слабость в нижних конечностях), нарушения функции кишечника и/или мочевого пузыря. Пациента следует проинструктировать о необходимости немедленного информирования врача при возникновении вышеописанных симптомов. При обнаружении симптомов, характерных для гематомы ствола мозга, необходима срочная диагностика и лечение, включающее, при необходимости, декомпрессию спинного мозга. Гепарин-индуцированная тромбоцитопенияС крайней осторожностью следует назначать Эниксум® пациентам, в анамнезе которых имеются сведения о возможной тромбоцитопении, вызванной гепарином, в сочетании с тромбозом или без него. Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении может сохраняться в течение нескольких лет. Если анамнестически предполагается наличие тромбоцитопении, вызванной гепарином, то тесты на агрегацию тромбоцитов in vitro имеют ограниченное значение при прогнозировании риска ее развития. Решение о назначении эноксапарина натрия в таком случае можно принимать только после консультации с соответствующим специалистом. Чрескожная коронарная ангиопластикаС целью уменьшения риска кровотечения, связанного с чрескожной коронарной ангиопластикой (ЧКА) при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q, следует строго придерживаться рекомендованных интервалов между введением препарата Эниксум®и извлечением катетера. Необходимо достижение гемостаза в месте С целью уменьшения риска кровотечения, связанного с чрескожной коронарной ангиопластикой (ЧКА) при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q, следует строго придерживаться рекомендованных интервалов между введением препарата Эниксум® и извлечением катетера. Необходимо достижение гемостаза в месте пункции периферической артерии после ЧКА. Если используется закрывающее устройство, то катетер можно извлечь сразу после завершения процедуры. Если используется метод ручной компрессии, то катетер не следует удалять в течение 6 ч после последнего подкожного введения эноксапарина натрия. Если необходимо продолжить терапию, то следующую расчетную дозу эноксапарина натрия следует вводить не ранее чем через 6–8 ч после удаления катетера. За местом введения следует вести наблюдение, чтобы своевременно выявить признаки кровотечения и образования гематомы. Искусственные клапаны сердца. Исследования эффективности и безопасности применения эноксапарина натрия в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов с искусственными клапанами сердца не проводились. Профилактические дозы эноксапарина натрия недостаточны для предотвращения тромбоза искусственных клапанов. Отмечены случаи тромбоза протезированных сердечных клапанов у беременных при применении эноксапарина натрия в лечебных дозах. Применение препарата Эниксум® у данной категории пациентов не может быть рекомендовано (см. раздел «Противопоказания»). Лабораторные тестыВ дозах, используемых для профилактики тромбоэмболических осложнений, Эниксум®существенно не влияет на время кровотечения и общие коагуляционные показатели, а также на агрегацию тромбоцитов или на их связывание с фибриногеном. При повышении дозы эноксапарина натрия может удлиняться АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое вре

    4653 руб.
  • Эниксум 10000 АНТИ-ХА МЕ/мл раствор для инъекций 0,4мл №10 шприцы (с устройством защиты иглы)
    Эниксум 10000 АНТИ-ХА МЕ/мл раствор для инъекций 0,4мл №10 шприцы (с устройством защиты иглы)

    Торговое название препарата:Эниксум®Международное непатентованное название:эноксапарин натрия. Лекарственная форма:раствор для инъекций. Состав:1 шприц (0,2 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 2000 анти-Ха МЕ (20 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 0,2 мл.1 шприц (0,3 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 3000 анти-Ха МЕ (30 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 0,3 мл.1 шприц (0,4 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 4000 анти-Ха МЕ (40 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 0,4 мл.1 шприц (0,6 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 6000 анти-Ха МЕ (60 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 0,6 мл.1 шприц (0,8 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 8000 анти-Ха МЕ (80 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 0,8 мл.1 шприц (1,0 мл) содержит в качестве активного вещества эноксапарин натрия 10000 анти-Ха МЕ (100 мг);вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 1,0 мл. Описание:бесцветная или желтоватая, или коричневато-желтоватая прозрачная жидкость. Фармакотерапевтическая группа:антикоагулянтное средство прямого действия. Фармакодинамика. Эноксапарин натрия – низкомолекулярный гепарин. Средняя молекулярная масса около 4500 дальтон. В очищенной системе in vitro эноксапарин натрия обладает высокой активностью в отношении фактора Ха свертывания крови (анти-Ха активность примерно 100 МЕ/мл) и низкой активностью в отношении фактора IIa свертывания (анти-IIa или антитромбиновая активность примерно 28 МЕ/мл). Антикоагулянтная активность эноксапарина опосредована антитромбином III. При применении в профилактических дозах эноксапарин натрия незначительно изменяет активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), практически не оказывает воздействия на агрегацию тромбоцитов и на уровень связывания фибриногена с рецепторами тромбоцитов. Анти-IIa активность эноксапарина в плазме примерно в 10 раз ниже, чем анти-Xа активность. Средняя максимальная анти-IIа активность наблюдается примерно через 3-4 ч после подкожного введения и достигает 0,13 МЕ/мл и 0,19 МЕ/мл после повторного введения 1 мг/кг массы тела – при двукратном введении и 1,5 мг/кг массы тела – при однократном введении, соответственно. Средняя максимальная анти-Ха активность плазмы наблюдается через 3-5 ч после подкожного введения препарата и составляет примерно 0,2; 0,4; 1,0 и 1,3 анти-Ха МЕ/мл после подкожного введения 20, 40 мг и 1 мг/кг и 1,5 мг/кг, соответственно. Фармакокинетика. Фармакокинетика эноксапарина натрия в указанных режимах дозирования носит линейный характер. Вариабельность внутри и между группами пациентов низкая. После повторного подкожного введения 40 мг эноксапарина натрия один раз в сутки и подкожного введения эноксапарина натрия в дозе 1,5 мг/кг один раз в сутки у здоровых добровольцев равновесная концентрация достигается ко 2 дню, причем площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 15 % выше, чем после однократного введения. После повторных подкожных введений эноксапарина натрия в суточной дозе 1 мг/кг два раза в сутки равновесная концентрация достигается через 3–4 дня, причем площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 65 % выше, чем после однократного введения и средние значения максимальных концентраций (Cmax) составляют, соответственно, 1,2 МЕ/мл и 0,52 МЕ/мл. Биодоступность эноксапарина натрия при подкожном введении, оцениваемая на основании анти-Ха активности, близка к 100 %. Объем распределения анти-Ха активности эноксапарина натрия составляет примерно 5 л и приближается к объему крови. Эноксапарин натрия является препаратом с низким клиренсом. После в/в введения в течение 6 ч в дозе 1,5 мг/кг массы тела среднее значение клиренса анти-Ха в плазме составляет 0,74 л/ч. Эноксапарин натрия в основном метаболизируется в печени путем десульфатирования и/или деполимеризации с образованием низкомолекулярных веществ с очень низкой биологической активностью. Выведение препарата носит монофазный характер с периодом полувыведения (T1/2) 4 ч (после однократного подкожного введения) и 7 ч (после многократного введения препарата). Выведение через почки активных фрагментов препарата составляет примерно 10 % от введенной дозы и общая экскреция активных и неактивных фрагментов составляет примерно 40 % от введенной дозы. Пациенты пожилого возраста. Выведение замедлено ввиду физиологического снижения функции почек. Это изменение не влияет на дозирование и режим введения при профилактической терапии, если функция почек таких пациентов остается в приемлемых пределах, то есть, снижена незначительно. Перед началом лечения низкомолекулярными гепаринами у пациентов в возрасте старше 75 лет необходимо систематически проводить обследование функции почек. Пациенты с нарушением функции почек. Клиренс эноксапарина натрия уменьшается у больных со сниженной функцией почек. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) при повторном подкожном введении площадь под фармакокинетической кривой в состоянии равновесия увеличивается на 65%. Пациенты, находящиеся на гемодиализе. Эноксапарин натрия вводится в артериальную ветвь диализной системы в дозах, достаточных для предотвращения коагуляции в системе.В основном, фармакокинетические параметры остаются без изменений за исключением случаев передозировки, при которой препарат попадает в общий кровоток и может индуцировать высокую анти-Ха активность, связанную с конечной почечной недостаточностью. Пациенты с избыточной массой телаУ людей с избыточной массой тела при подкожном введении препарата клиренс несколько меньше. Если не делать поправку дозы с учетом массы тела больного, то после однократного подкожного введения 40 мг эноксапарина натрия анти-Ха активность будет на 50 % выше у женщин с массой тела менее 45 кг и на 27 % выше у мужчин с массой тела менее 57 кг по сравнению с пациентами с обычной средней массой тела. Показания к применению:профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах, особенно при ортопедических и общехирургических операциях;профилактика венозных тромбозов и эмболий у больных, находящихся на постельном режиме в связи с острыми терапевтическими заболеваниями, включая острую сердечную недостаточность и декомпенсацию хронической сердечной недостаточности (III или IV класс NYHA), острую дыхательную недостаточность; острые инфекционные заболевания; острые стадии ревматических заболеваний в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбообразования (см. «Особые указания»);лечение тромбоза глубоких вен, который сопровождается или не сопровождается тромбоэмболией легочной артерии;профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа (обычно, при продолжительности сеанса не более 4-х часов);лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой;лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрескожному коронарному вмешательству. Противопоказания:повышенная чувствительность к эноксапарину натрия, гепарину или его производным, включая другие низкомолекулярные гепарины;состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения: угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающаяся аневризма аорты (за исключением хирургического вмешательства);геморрагический инсульт;неконтролируемое кровотечение;эноксапарин- и гепарин-индуцированная тромбоцитопения;не рекомендуется применение у беременных женщин с искусственными клапанами сердца;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностьюнарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия, тромбоцитопения, гипокоагуляция, болезнь Виллебранда и др.), тяжелый васкулит;язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки или другие эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;недавно перенесенный ишемический инсульт;неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия;диабетическая или геморрагическая ретинопатия;тяжелый сахарный диабет;недавно перенесенная или предполагаемая неврологическая или офтальмологическая операции;проведение спинальной или эпидуральной анестезии (потенциальная опасность развития гематомы), спинномозговая пункция (недавно перенесенная);недавние роды;эндокардит бактериальный (острый или подострый);перикардит или перикардиальный выпот;почечная и/или печеночная недостаточность;внутриматочная контрацепция (ВМК);тяжелая травма (особенно центральной нервной системы (ЦНС)), открытые раны на больших поверхностях;одновременный прием препаратов, оказывающих влияние на систему гемостаза. Отсутствуют данные по клиническому применению препарата при следующих заболеваниях: активный туберкулез, лучевая терапия (недавно перенесенная). Применение во время беременности и в период лактацииВ настоящее время имеющиеся клинические данные недостаточны для определения возможного тератогенного или фетотоксического эффектов эноксапарина натрия при назначении его с профилактической целью во время беременности. Эниксум® не следует применять во время беременности за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Во время лечения препаратом не следует проводить спинальную или эпидуральную анестезию. Если планируется эпидуральная анестезия, превентивное лечение эноксапарином натрия следует прекратить, если это возможно, по крайней мере, за 12 ч до анестезии. Эноксапарин натрия не рекомендуется применять у беременных с протезированными сердечными клапанами. На время лечения эноксапарином натрия грудное вскармливание следует прекратить. Способ применения и дозы:Эниксум® вводится подкожно (глубоко), в особых случаях (см. ниже) в артериальный контур во время сеанса гемодиализа и внутривенно. Препарат нельзя вводить внутримышечно!Профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах, особенно при ортопедических и общехирургических операциях. Пациентам с умеренным риском развития тромбозов и эмболий (общехирургические операции) рекомендуемая доза препарата составляет 20-40 мг один раз в сутки подкожно. Первая инъекция производится за 2 ч до хирургического вмешательства. Пациентам с высоким риском развития тромбозов и эмболий (ортопедические операции), рекомендованная доза препарата составляет 40 мг один раз в сутки подкожно; первая доза вводится за 12 ч до хирургического вмешательства или 30 мг 2 раза в сутки с началом введения через 12-24 ч после операции. Длительность лечения составляет в среднем 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и эмболии (например, в ортопедии Эниксум® применяют 40 мг один раз в сутки в течение 5 недель). Особенности назначения препарата при спинальной/эпидуральной анестезии, а также при чрескожной коронарной ангиопластике описаны в разделе «Особые указания». Профилактика венозных тромбозов и эмболий у больных, находящихся на постельном режиме в связи с острыми терапевтическими заболеваниями. Рекомендуемая доза эноксапарина натрия – 40 мг один раз в сутки п/к в течение 6-14 дней. Лечение тромбоза глубоких вен, который сопровождается или не сопровождается тромбоэмболией легочной артерии. Эниксум® вводится подкожно из расчета 1,5 мг/кг один раз в сутки или в дозе 1 мг/кг два раза в сутки. У больных с осложненными тромбоэмболическими нарушениями препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг два раза в день. Длительность лечения составляет в среднем 10 дней. Желательно сразу же начать терапию антикоагулянтами для приёма внутрь, при этом терапию эноксапарином натрия следует продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта. При необходимости контроль антикоагулянтного эффекта следует оценивать по анти-Ха активности. Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа. Доза эноксапарина натрия составляет 1 мг/кг массы тела. Для больных с высоким риском кровотечения дозу следует снизить до 0,5 мг/кг при двойном сосудистом доступе или 0,75 мг при одинарном сосудистом доступе. При гемодиализе Эниксум® следует ввести в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для четырехчасового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец (например, при более продолжительном гемодиализе), можно дополнительно ввести препарат Эниксум® в дозе 0,5-1 мг/кг. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Эниксум® вводится из расчета по 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч подкожно, при одновременном назначении ацетилсалициловой кислоты внутрь в дозе 100-325 мг один раз в сутки. Средняя продолжительность лечения составляет 2-8 дней (до стабилизации клинического состояния больного). Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрезкожному коронарному вмешательству. Лечение начинают с внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг и сразу же после него (в пределах 15 минут) проводят подкожное введение эноксапарина натрия в дозе 1 мг/кг (причем при проведении первых двух подкожных инъекций максимально может вводиться по 100 мг эноксапарина натрия). Затем все последующие подкожные дозы вводятся каждые 12 часов из расчета 1 мг/кг массы тела (то есть, при массе тела более 100 кг доза может превышать 100 мг).У лиц 75 лет и старше не применяется первоначальное внутривенное болюсное введение. Эноксапарин натрия вводится подкожно в дозе 0,75 мг/кг каждые 12 часов (причем, при проведении первых двух подкожных инъекций максимально может вводиться по 75 мг эноксапарина натрия). Затем все последующие подкожные дозы вводятся каждые 12 часов из расчета 0,75 мг/кг массы тела (то есть, при весе более 100 кг доза может превышать 75 мг). При комбинации с тромболитиками (фибрин-специфическими и фибрин-неспецифическими) эноксапарин натрия должен вводиться в интервале от 15 мин до начала тромболитической терапии до 30 мин после нее. Как можно скорее после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST должен одновременно начинаться прием ацетилсалициловой кислоты и, если нет противопоказаний, он должен продолжаться в течение не менее 30 дней в дозах от 75 мг до 325 мг ежедневно. Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара, если период госпитализации составляет менее 8 дней. Болюсное введение эноксапарина натрия должно проводиться через венозный катетер и эноксапарин натрия не должен смешиваться или вводиться вместе с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы избежать присутствия в системе следов других лекарственных средств и их взаимодействия с эноксапарином натрия, венозный катетер должен промываться достаточным количеством 0,9 % раствора натрия хлорида или декстрозы перед и после внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия. Эноксапарин натрия может безопасно вводиться с 0,9 % раствором натрия хлорида и 5 % раствором декстрозы. Для проведения болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 40 мг, 60 мг, 80 мг и 100 мг удаляют излишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг (0,3 мл). Доза 30 мг может непосредственно вводиться внутривенно. Для проведения внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия через венозный катетер могут использоваться предварительно заполненные шприцы для подкожного введения препарата без устройства для защиты иглы 40 мг, 60 мг, 80 мг и 100 мг. Шприцы 20 мг не используются, так как в них недостаточно препарата для болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия.У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае, если последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8 часов до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительного введения эноксапарина натрия не требуется. Если же последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия проводилась более чем за 8 часов до раздувания баллонного катетера, следует произвести внутривенное дополнительное болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0,3 мг/кг. Для повышения точности дополнительного болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат инфузионным раствором (0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы) до концентрации 3 мг/мл. Разведение раствора рекомендуется производить непосредственно перед использованием. Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью предварительно наполненного шприца рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором, из которой помощью обычного шприца извлекается часть раствора до необходимого объема. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для подкожного введения) вводится в оставшийся в емкости инфузионный раствор. Объем предварительно наполненного шприца. Количество оставляемого в емкости инфузионного раствора 0,3 мл 10 мл 0,6 мл 20 мл. Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарина натрия осторожно перемешивается. Для введения с помощью шприца извлекается необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывается по формуле:Объем разведенного раствора = Mасса тела пациента (кг) х 0,1 или с помощью представленной ниже таблицы. Объемы, которые должны вводиться внутривенно после разведения. Mасса телапациента [кг]Необходимая доза(0,3 мг/кг) [мг]Необходимый для введения объем раствора, разведенного до концентрации 3 мг/мл [мл]4513,54,5501555516,55,5601866519,56,5702177522,57,5802488525,58,5902799528,59,51003010. Пациенты пожилого возраста. За исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (смотри выше) для всех других показаний снижения доз эноксапарина натрия у пациентов пожилого возраста, если у них отсутствует нарушение функции почек, не требуется. Пациенты с почечной недостаточностью. При тяжелом нарушении функции почек (клиренс эндогенного креатинина менее 30 мл/мин) необходимо корректировать дозу препарата Эниксум®, так как у этих пациентов происходит накопление препарата. При применении препарата с лечебной целью рекомендуется следующая коррекция режима дозирования:Обычный режим дозирования. Режим дозирования при тяжелой почечной недостаточности 1 мг/кг подкожно 2 раза в сутки 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки 1,5 мг/кг подкожно 1 раз в сутки 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки. Однократно: болюсное внутривенное введение 30 мг плюс 1 мг/кг подкожно; с последующим подкожным введением в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки. Однократно: болюсное внутривенное введение 30 мг плюс 1 мг/кг подкожно; с последующим подкожным введением в дозе 1 мг/кг 1 раз в сутки. Пожилые пациенты в возрасте старше 75 лет (только при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST)0,75 мг/кг подкожно 2 раза в сутки без первоначального болюсного введения 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки без первоначального болюсного введения. При применении препарата с профилактической целью рекомендуется следующая коррекция режима дозирования. Обычный режим дозирования. Режим дозирования при тяжелой почечной недостаточности 40 мг подкожно 1 раз в сутки 20 мг подкожно 1 раз в сутки 20 мг подкожно 1 раз в сутки 20 мг подкожно 1 раз в сутки. Данный режим дозирования не применим в случае гемодиализа. При легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной (клиренс креатинина 30-50 мл/мин) почечной недостаточности коррекции дозы не требуется, однако следует более тщательно проводить лабораторный контроль терапии. Пациенты с печеночной недостаточностьюВ связи с отсутствием клинических исследований следует соблюдать осторожность при назначении эноксапарина натрия пациентам с нарушением функции печени. Техника подкожного введения. Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению. Инъекции желательно проводить в положении больного лежа. Эниксум®вводят глубоко подкожно. При использовании предварительно заполненных шприцев на 20 мг, 30 мг и 40 мг перед инъекцией не следует удалять пузырьки воздуха из шприца во избежание потери препарата. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую верхне- или нижнебоковую части передней брюшной стенки. Иглу необходимо ввести вертикально (не сбоку) во всю её длину в толщу кожи, удерживая складку кожи большим и указательным пальцами до завершения инъекции. Не следует массировать место инъекции после введения препарата. Побочные действия. Классификация ВОЗ нежелательных лекарственных реакций по частоте возникновения:Очень частые – 1/10 назначений (≥ 10%)Частые – 1/100 назначений (≥ 1%, но < 10%)Нечастые – 1/1000 назначений (≥ 0,1%, но < 1%)Редкие – 1/10000 назначений (≥ 0,01%, но < 0,1%)Очень редкие – менее 1/10000 назначений (< 0,01%)Частота не известна - не может быть установлена на основании доступных данных. Кровотечение. Возможно возникновение кровотечения, особенно при наличии сопутствующих факторов риска: органические изменения со склонностью к кровотечению, возраст, почечная недостаточность, низкая масса тела и некоторые комбинации лекарственных препаратов (см. «Взаимодействия с другими препаратами»). В клинических исследованиях большие кровотечения (приводящие к клинически значимым осложнениям и/или сопровождающиеся снижением гемоглобина на 2 г/л и более и/или требующие переливания 2 и более доз компонентов крови) при назначении эноксапарина развивались у 4.2% пациентов, и в некоторых из этих случаев носили летальный характер. Возможны точечные кровоизлияния (петехии), экхимозы. Очень частые – кровотечения при профилактике венозных тромбозов при хирургических вмешательствах и при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без неё. Частые – кровотечения при профилактике венозных тромбозов у больных, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний и при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q. Нечастые – забрюшинные кровотечения или внутричерепные кровоизлияния при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без неё. Редкие – забрюшинные кровотечения при профилактике венозных тромбозов при хирургических пациентов и при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца QВ случае кровотечения необходимо отменить введение препарата, установить причину кровотечения и начать соответствующую терапию. При применении эноксапарина натрия на фоне спинальной/эпидуральной анестезии и послеоперационного использования проникающих катетеров описаны случаи нейроаксиальных гематом (в 0,01-0,1 % случаев), которые приводили к неврологическим нарушениям различной степени выраженности, включая длительно сохраняющийся или необратимый паралич (см. «Особые указания»). Тромбоцитопения и тромбоцитозВ течение первых дней после начала терапии может развиваться незначительно выраженная преходящая бессимптомная тромбоцитопения. Очень частые – тромбоцитоз при профилактике венозных тромбозов при хирургических вмешательствах и при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без неё. Частые – тромбоцитопения при профилактике венозных тромбозов при хирургических вмешательствах и при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без неё. Нечастые – тромбоцитопения при профилактике венозных тромбозов у больных, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний и при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.В очень редких случаях (менее 0,01%) возможно развитие аутоиммунной тромбоцитопении в сочетании с тромбозом, который иногда осложнялся инфарктом органа или ишемией конечности. Аллергические реакции. Частые – крапивница, зуд, покраснение кожных покровов. Редкие – анафилактические и анафилактоидные реакции, аллергический васкулит. Со стороны кожи и реакции в месте введения. Частые – гематома, боль в месте инъекции. Редкие – буллезный дерматит. Очень редкие – некроз кожи, которому предшествует появление пурпуры или инфильтрированных и болезненных эритематозных бляшек. В этих случаях терапию препаратом следует прекратить.В некоторых случаях в месте введения препарата возможно образование твердых воспалительных узелков-инфильтратов, содержащих препарат, которые исчезают через несколько дней и не являются основанием для отмены препарата. Со стороны сердечнососудистой системы. Редкие – тромбоз искусственных клапанов сердца (обычно при неадекватной дозировке)Изменения лабораторных показателей. Очень частые – бессимптомное и обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз (АСТ и АЛТ > 3 раза выше верхней границы нормальных значений). Редкие – гипоальдостеронизм, гиперкалиемия (в особенности у пациентов с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом, метаболическим ацидозом). ПрочееВ случае продолжительного лечения повышается риск развития остеопороза. Передозировка. Симптомы: геморрагические осложнения при случайной передозировке при подкожном введении эноксапарина натрия. При приеме внутрь даже больших доз всасывание препарата маловероятно. Лечение: нейтрализуют действие эноксапарина натрия медленным внутривенным (в/в) введением протамина сульфата (или гидрохлорида). Перед применением протамина сульфата, в связи с возможностью возникновения побочных явлений (в частности анафилактического шока), необходимо тщательно взвесить соотношение польза/риск.1 мг протамина сульфата нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг эноксапарина натрия, если препарат вводился не более чем за 8 ч до введения протамина сульфата.0,5 мг протамина сульфата нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг эноксапарина натрия, если он вводился более 8 ч назад или при необходимости введения второй дозы протамина сульфата. Если же после введения эноксапарина натрия прошло 12 и более часов, введение протамина сульфата не требуется. Однако даже при введении больших доз протамина сульфата, анти-Ха активность эноксапарина натрия полностью не нейтрализуется (максимально на 60 %). Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Нельзя смешивать Эниксум® с другими лекарственными средствами в одном шприце. Не следует чередовать применение эноксапарина натрия с другими низкомолекулярными гепаринами, так как они отличаются друг от друга способом производства, молекулярной массой, специфической анти-Ха активностью, единицами измерения и дозировкой. Вследствие этого, препараты низкомолекулярных гепаринов характеризуются различной фармакокинетикой и биологической активностью (анти-IIа активность, взаимодействие с тромбоцитами). Эниксум® не рекомендуется применять в комбинации с:салицилатами и ацетилсалициловой кислотой в дозах, оказывающих обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие: повышение риска возникновения кровотечения (за счет угнетения функции тромбоцитов под действием салицилатов и повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами) для системного применения: повышение риска возникновения кровотечения (угнетение функции тромбоцитов под действием НПВП и повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки). Если нельзя избежать одновременного применения, необходимо проводить тщательный клинический контроль состояния пациента;декстраном (парентеральное введение): повышение риска возникновения кровотечения (угнетение функции тромбоцитов под действием декстрана 40). Возможно возникновение гиперкалиемии при одновременном применении с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, антагонистами ангиотензина-II, циклоспоринами, такролимусом и триметопримом. Противосвертывающий эффект эноксапарина натрия усиливается при одновременном применении с пероральными антикоагулянтами. При одновременном применении с ингибиторами агрегации тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота в антиагрегантных дозах при кардиологических и неврологических заболеваниях, клопидогрел, абсиксимаб, тиклопидин, эптифибатид, тирофибан, берапрост, илопрост) возрастает риск возникновения кровотечения. Особые указания. При назначении препарата в профилактических целях не было выявлено тенденции к увеличению кровоточивости. При назначении препарата в лечебных целях существует риск развития кровотечений у пациентов старшего возраста (особенно старше 80 лет). Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием пациента. Перед началом терапии рекомендуется отменить другие лекарственные препараты, влияющие на систему гемостаза, из-за опасности развития кровотечения (салицилаты, ацетилсалициловая кислота, НПВП, включая кеторолак, декстран 40, тиклопидин, клопидогрел, глюкокортикостероидные препараты, тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты, включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa), за исключением тех случаев, когда их применение строго показано. В случае необходимости сочетанного применения эноксапарина натрия с указанными лекарственными препаратами необходимо проводить тщательное наблюдение за состоянием больного и мониторинг соответствующих лабораторных показателей.У пациентов с нарушением функции почек существует риск развития кровотечения в результате увеличения анти-Ха активности эноксапарина натрия. В связи с тем, что анти-Ха активность значительно возрастает у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), рекомендуется проводить коррекцию дозы, как при профилактическом, так и при терапевтическом назначении эноксапарина натрия у таких пациентов. Пациентам с легким и умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина соответственно 50-80 мл/мин или 30-50 мл/мин) коррекции дозы не требуется, но следует тщательно контролировать состояние таких пациентов. При однократном подкожном введении эноксапарина натрия в дозе 40 мг анти-Ха активность увеличивается на 52% у женщин с массой тела менее 45 кг и на 27% у мужчин с массой тела менее 57 кг по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Риск иммунной тромбоцитопении, вызванной гепарином, существует и при использовании низкомолекулярных гепаринов. Если развивается тромбоцитопения, то ее признаки обычно выявляются между 5-м и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия. В связи с этим следует регулярно контролировать количество тромбоцитов до начала применения препарата и в ходе его применения. При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50 % по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить Эниксум® и перевести пациента на другую терапию. Спинальная/эпидуральная анестезия. Как и при применении других антикоагулянтов, описаны случаи возникновения нейроаксиальных гематом при использовании эноксапарина натрия на фоне спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении эноксапарина натрия в дозе 40 мг или ниже. Риск повышается при увеличении дозы препарата, а также при использовании проникающих эпидуральных катетеров после операции, или при сопутствующем использовании дополнительных препаратов, оказывающих такое же влияние на гемостаз, как НПВП (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Риск также повышается при травматически проведенной или повторной спинномозговой пункции, а также у пациентов, имеющих анамнестические указания на перенесенные операции в области позвоночника или деформацию позвоночника. Для снижения риска кровотечения из спинномозгового канала при эпидуральной или спинальной анестезии необходимо учитывать фармакокинетический профиль препарата (см. «Фармакологические свойства»). Установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагулянтном эффекте эноксапарина натрия. Установка или удаление катетера должны проводиться спустя 10-12 ч после применения профилактических доз эноксапарина натрия при тромбозе глубоких вен. В тех случаях, когда пациенты получают более высокие дозы эноксапарина натрия (1 мг/кг 2 раза в сутки или 1,5 мг/кг один раз в сутки), данные процедуры следует отложить на более длительный промежуток времени (24 ч). Последующее введение препарата должно осуществляться не ранее, чем через 2 ч после удаления катетера. Если больному назначена антикоагулянтная терапия во время проведения спинальной/эпидуральной анестезии, необходимо особо тщательное постоянное наблюдение за пациентом для выявления любых неврологических симптомов, таких как: боли в спине, нарушения сенсорных и моторных функций (онемение или слабость в нижних конечностях), нарушения функции кишечника и/или мочевого пузыря. Пациента следует проинструктировать о необходимости немедленного информирования врача при возникновении вышеописанных симптомов. При обнаружении симптомов, характерных для гематомы ствола мозга, необходима срочная диагностика и лечение, включающее, при необходимости, декомпрессию спинного мозга. Гепарин-индуцированная тромбоцитопенияС крайней осторожностью следует назначать Эниксум® пациентам, в анамнезе которых имеются сведения о возможной тромбоцитопении, вызванной гепарином, в сочетании с тромбозом или без него. Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении может сохраняться в течение нескольких лет. Если анамнестически предполагается наличие тромбоцитопении, вызванной гепарином, то тесты на агрегацию тромбоцитов in vitro имеют ограниченное значение при прогнозировании риска ее развития. Решение о назначении эноксапарина натрия в таком случае можно принимать только после консультации с соответствующим специалистом. Чрескожная коронарная ангиопластикаС целью уменьшения риска кровотечения, связанного с чрескожной коронарной ангиопластикой (ЧКА) при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q, следует строго придерживаться рекомендованных интервалов между введением препарата Эниксум®и извлечением катетера. Необходимо достижение гемостаза в месте С целью уменьшения риска кровотечения, связанного с чрескожной коронарной ангиопластикой (ЧКА) при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q, следует строго придерживаться рекомендованных интервалов между введением препарата Эниксум® и извлечением катетера. Необходимо достижение гемостаза в месте пункции периферической артерии после ЧКА. Если используется закрывающее устройство, то катетер можно извлечь сразу после завершения процедуры. Если используется метод ручной компрессии, то катетер не следует удалять в течение 6 ч после последнего подкожного введения эноксапарина натрия. Если необходимо продолжить терапию, то следующую расчетную дозу эноксапарина натрия следует вводить не ранее чем через 6–8 ч после удаления катетера. За местом введения следует вести наблюдение, чтобы своевременно выявить признаки кровотечения и образования гематомы. Искусственные клапаны сердца. Исследования эффективности и безопасности применения эноксапарина натрия в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов с искусственными клапанами сердца не проводились. Профилактические дозы эноксапарина натрия недостаточны для предотвращения тромбоза искусственных клапанов. Отмечены случаи тромбоза протезированных сердечных клапанов у беременных при применении эноксапарина натрия в лечебных дозах. Применение препарата Эниксум® у данной категории пациентов не может быть рекомендовано (см. раздел «Противопоказания»). Лабораторные тестыВ дозах, используемых для профилактики тромбоэмболических осложнений, Эниксум®существенно не влияет на время кровотечения и общие коагуляционные показатели, а также на агрегацию тромбоцитов или на их связывание с фибриногеном. При повышении дозы эноксапарина натрия может удлиняться АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое вре

    2433 руб.
  • Устройство удерживающее детское Главдор GL-37
    Устройство удерживающее детское Главдор GL-37

    Устройство удерживающее детское GL-37 приспособление, которое пригодится всем, кто решил перевозить ребенка в автомобиле. Изделие представлено плотным материалом в желто-черной расцветке и используется совместно автомобильными ремнями безопасности на трех креплениях. Оно предотвращает натирание нежной детской кожи и обеспечивает дополнительную фиксацию при движении авто. Устройство удерживающее надежно закрепляется при помощи пуговиц, рассчитано на детей весом от 15 до 36 кг

    384 руб.
  • Устройство удерживающее десткое Airline AC-HD-01
    Устройство удерживающее десткое Airline AC-HD-01

    Устройство удерживающее детское Airline AC-HD-01 станет прекрасным дополнением к вашим автомобильным аксессуарам. Представленная модель предназначена для комфортной и безопасной перевозки детей в автомобилях в сочетании со штатным ремнем безопасности. Рекомендуется использовать данное устройство вместе с автокреслом типа бустер. Изделие изготовлено из прочного и качественного полиэстера, а его яркий дизайн непременно понравится малышу. Товар сертифицирован и соответствует требованиям технического регламента о безопасности колесных транспортных средств и правилам дорожного движения РФ пункту 22.9

    337 руб.
  • Устройство удерживающее десткое Airline AC-HD-02
    Устройство удерживающее десткое Airline AC-HD-02

    Устройство удерживающее детское Airline AC-HD-02 станет прекрасным дополнением к вашим автомобильным аксессуарам. Представленная модель предназначена для комфортной и безопасной перевозки детей в автомобилях в сочетании со штатным ремнем безопасности. В качестве системы крепления используется кнопка, которая разделяет диагональную и поясную лямку ремня безопасности. Рекомендуется использовать данное устройство вместе с автокреслом типа бустер. Изделие изготовлено из прочного и качественного полиэстера, а его яркий дизайн непременно понравится малышу. Товар сертифицирован и соответствует требованиям технического регламента о безопасности колесных транспортных средств и правилам дорожного движения РФ пункту 22.9

    251 руб.
  • Детское удерживающее устройство
    Детское удерживающее устройство "Airline", на кнопке, универсальное, цвет: оранжевый

    Устройство с удерживающим механизмом для детей способствует повышению степени безопасности при перевозке маленьких пассажиров в салоне автомобиля. Изделие является дополнением к ремням безопасности и обеспечивает более надежную фиксацию ребенка в автомобильном кресле. Рекомендованная нагрузка на изделие составляет массу от 15 до 36 кг. Модель изготовлена в фирменном цвете AIRLINE и крепится к ремням безопасности с помощью кнопки. Преимущества:универсальный размер легко устанавливается и регулируется на ремне безопасностилегко моется яркий дизайн

    222 руб.
  • ФЭСТ Детское Удерживающее Устройство Фэст
    ФЭСТ Детское Удерживающее Устройство Фэст

    Ссылка на инструкцию по сборке

    457 руб.
  • Детское Удерживающее Устройство Для Автомобиля
    Детское Удерживающее Устройство Для Автомобиля

    Ссылка на инструкцию по сборке

    421 руб.
  • Детское удерживающее устройство - цвет черный
    Детское удерживающее устройство - цвет черный

    Ваша маленькая непоседа не дает вам покоя в салоне автомобиля? Как обеспечить максимальную безопасность ребенку, а себе – спокойствие? Правильные ответы на эти вопросы знает революционное детское удерживающее устройство черного цвета!

    290 руб.
  • Детское удерживающее устройство - цвет бордо
    Детское удерживающее устройство - цвет бордо

    Ваша маленькая непоседа не дает вам покоя в салоне автомобиля? Как обеспечить максимальную безопасность ребенку, а себе – спокойствие? Правильные ответы на эти вопросы знает революционное детское удерживающее устройство черного цвета!

    290 руб.
  • Автомобильное зарядное устройство Belkin F8J154bt04 для Apple (8pin) 3.4А (черный)
    Автомобильное зарядное устройство Belkin F8J154bt04 для Apple (8pin) 3.4А (черный)

    Автомобильное зарядное устройство Belkin F8J154bt 04 для Apple (8pin) 3.4А имеет интерфейс Lightning. Благодаря силе тока в 2,4 А оно может работать с любыми мобильными девайсами Apple – вплоть до планшетов i. Pad Pro. Кроме того, устройство снабжено дополнительным портом USB для подключения навигатора, смартфона или другой портативной техники. Удобство использования. Спиралевидный провод гаджета позволяет регулировать его длину в зависимости от потребностей. Кроме того, он не занимает много места при хранении в специальных емкостях для мелких предметов. Нескользящее покрытие. Отделка из синтетического материала Soft Touch позволяет надежно удерживать устройство, подключая его к автомобильной электросети или извлекая из гнезда прикуривателя на ходу

    2799 руб.
  • Vivacase Neon чехол-обложка для устройств 6
    Vivacase Neon чехол-обложка для устройств 6", Black Green (VUC-CN006-bg)

    Универсальный чехол-обложка Viva Neon для устройств с диагональю 6" изготовлен из искусственной кожи. Мягкая подкладка графитового цвета приятна на ощупь и предотвращает появление царапин на корпусе и дисплее. Резиновое крепление позволяет надежно зафиксировать электронное устройство внутри. Закрытым чехол удерживает широкая резинка неонового цвета, служащая ярким цветовым акцентом и выделяющая чехол на фоне других

    689 руб.